اعتلال الشبكية السكري، أحد المضاعفات الناجمة عن الإصابة بمرض السكري، والتي تصيب العينين، ويحدث بسبب تلف الأوعية الدموية في النسيج الحساس للضوء الواقع في الجزء الخلفي من العين والمعروف بالشبكية، وقد لا يسبب أي أعراض، أو ربما تنجم عنه فقط مشكلات طفيفة في الإبصار، ولكن قد يصل الأمر في النهاية إلى الإصابة بالعمى، ومن الممكن أن تنشأ هذه الحالة المرضية لدى أي شخص مصاب بالسكري من النوع الأول أو الثاني، وكلما طالت فترة الإصابة بالمرض وقل التحكم في مستوى السكر في الدم، يصبح الشخص أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من المضاعفات التي تؤثر على العينين.
الفئة الأكثر عرضة للإصابة باعتلال الشبكية السكري
يمكن لأي شخص مصاب بالسكري أن يصاب باعتلال الشبكية السكري، بما في ذلك الأشخاص الذين لديهم:
- سكري الحمل.
- مرض السكري النوع الأول.
- مرض السكري من النوع الثاني.
عوامل خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري
يمكن أن يُصاب أي شخص لديه مرض السكري باعتلال الشبكية السكري، ويمكن أن يزداد خطر الإصابة بمرض العين نتيجة لما يلي:
- الإصابة بالسكري لفترة طويلة.
- ضعف السيطرة على مستوى السكر في الدم.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع الكوليسترول.
- الحمل.
- تعاطي التبغ.
أعراض اعتلال الشبكية السكري
تشمل أعراض اعتلال الشبكية المرتبط بالسكري ما يلي:
- رؤية غير واضحة أو مشوهة.
- عمى الألوان الجديد أو رؤية الألوان باهتة.
- ضعف الرؤية الليلية ( العمى الليلي ).
- بقع داكنة صغيرة ( عوائم العين ) أو خطوط في رؤيتك.
- صعوبة في القراءة أو رؤية الأشياء البعيدة.
أسباب اعتلال الشبكية السكري
بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى انسداد الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الشبكية، ما يؤدي إلى قطع إمدادها بالدم، ونتيجة لذلك، تحاول العين تكوين أوعية دموية جديدة، لكنها لا تتطور بشكل صحيح ويمكن أن تُسرِّب السوائل بسهولة.
أنواع اعتلال الشبكية السكري
يوجد نوعان من اعتلال الشبكية السكري، هما:
اعتلال الشبكية السكري المبكر (غير التكاثري)، هذه هي المرحلة المبكرة من مرض العين السكري، ويعاني منها العديد من مرضى السكري، تتسرب الأوعية الدموية الصغيرة، ما يؤدي إلى تورم الشبكية، وعندما تتورم البقعة الصفراء يُطلق على ذلك اسم الوذمة البقعية، وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الأشخاص المصابين بمرض السكري بصرهم، كما يمكن أن تغلق الأوعية الدموية في شبكية العين، ويسمى هذا نقص تروية البقعة الصفراء، وعندما يحدث ذلك، لا يتمكن الدم من الوصول إليها، وفي بعض الأحيان، يمكن أن تتكون جزيئات صغيرة تسمى الإفرازات في شبكية العي، ويمكن أن تؤثر على الرؤية أيضًا.
اعتلال الشبكية السكري المتقدم ( التكاثري): المرحلة الأكثر تقدمًا من مرض العين السكري، ويحدث عندما تبدأ شبكية العين في نمو أوعية دموية جديدة، ويسمى هذا تكوين أوعية دموية جديدة، وغالبًا ما تنزف في الجسم الزجاجي، وإذا نزفت كثيرًا، فقد تعيق الرؤية تمامًا، ويمكن أن تشكل نسيجًا ندبيا يسبب مشاكل في البقعة أو يؤدي إلى انفصال الشبكية، ويسرق الرؤية المركزية والطرفية.
مضاعفات اعتلال الشبكية السكري
تؤدي الإصابة باعتلال الشبكية السكري إلى ظهور أوعية دموية غير طبيعية في شبكية العين، وتنطوي على مضاعفات قد تؤدي إلى مشكلات خطيرة في الإبصار:
النزيف الزجاجي: قد تنزف الأوعية الدموية الجديدة داخل السائل الشفاف ذي القوام الهلامي الذي يملأ تجويف العين. وإذا كان مقدار النزيف ضئيلًا، فقد تظهر بضع بقع داكنة (ذبابات طائرة في العين) في مجال الإبصار، أما في الحالات الأكثر خطورة، فيمكن أن يملأ الدم التجويف الزجاجي حتى يعيق الرؤية تمامًا، وعادةً لا تؤدي الإصابة بالنزيف الزجاجي وحده إلى فقدان البصر الدائم، وغالبًا ما يزول الدم من العين خلال بضعة أسابيع أو شهور، ومن المرجح أن تعود قدرتك على الإبصار إلى حالتها السابقة، ما لم تتضرر شبكية العين.
انفصال الشبكية: يحفز ظهور الأوعية الدموية غير الطبيعية الناجم عن اعتلال الشبكية السكري نمو النسيج الندبي الذي قد يدفع الشبكية للخروج من موضعها في الجزء الخلفي من تجويف العين، وهذا يمكن أن يسبب بدوره ظهور بقع في مجال الإبصار أو رؤية ومضات ضوئية أو الفقدان الكامل للرؤية.
الزَرَق (المياه الزرقاء): يمكن أن تظهر الأوعية الدموية الجديدة في الجزء الأمامي من تجويف العين (قزحية العين) لتعيق التدفق الطبيعي للسوائل إلى خارج العين، ما يؤدي إلى زيادة الضغط على العين، وهذا الضغط يؤدي بدوره إلى تلف العصب المسؤول عن نقل الصور من العين إلى الدماغ (العصب البصري).
العمى: يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية السكري أو الوذمة البقعية أو الزَرَق أو جميعها معًا إلى الإصابة بالفقدان التام للرؤية، خاصةً إذا لم تخضع هذه الحالات المرضية للسيطرة عليها بشكل جيد.
الوقاية
إذا كنت تعاني من مرض السكري، فيمكنك تقليل خطر إصابتك باعتلال الشبكية السكري من خلال:
- تجنب التدخين.
- السيطرة على نسبة السكر في الدم.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- إجراء فحوصات العيون السنوية.
- الحفاظ على ضغط الدم ضمن النطاق الصحي.
- تناول أي دواء تمامًا كما هو موصوف.
علاج اعتلال الشبكية السكري
يعتمد علاجك على ما يراه طبيب العيون في عينيك، قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:
الرقابة الطبية
التحكم في نسبة السكر في الدم وضغط الدم يمكن أن يوقف فقدان البصر، اتبع النظام الغذائي الذي أوصى به أخصائي التغذية بعناية، وتناول الدواء الذي وصفه لك طبيب السكري، وفي بعض الأحيان، قد يؤدي التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم إلى استعادة قدرتك على الرؤية.
الدواء
هناك نوع من الأدوية يسمى الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية، تساعد في تقليل تورم البقعة الصفراء، ما يؤدي إلى إبطاء فقدان الرؤية وربما تحسين الرؤية، ويتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الحقن في العين.
الأدوية الستيرويدية هي خيار آخر لتقليل تورم البقعة الصفراء، يتم إعطاؤها أيضًا عن طريق الحقن في العين، سيوصي طبيبك بعدد حقن الأدوية التي ستحتاجها بمرور الوقت.
جراحة الليزر
قد تستخدم جراحة الليزر للمساعدة في سد الأوعية الدموية المتسربة، ويمكن أن يقلل هذا من تورم الشبكية، كما يمكن أن تساعد جراحة الليزر في تقليص الأوعية الدموية ومنعها من النمو مرة أخرى، وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة لأكثر من علاج واحد.
استئصال الزجاجية
إذا كنت تعاني من اعتلال الشبكية السكري المتقدم ، فقد يوصي طبيب العيون بإجراء عملية جراحية تسمى استئصال الزجاجية، ويسمح هذا لأشعة الضوء بالتركيز بشكل صحيح على الشبكية مرة أخرى، وقد تتم أيضًا إزالة النسيج الندبي من الشبكية.
…
اعتلال الشبكية السكري
