جراحة استبدال الكاحل، والمعروفة أيضًا باسم “استبدال الكاحل الكامل”، هي إجراء مصمم لتخفيف الألم والحفاظ على الحركة والوظيفة في مفصل الكاحل عن طريق استبدال مفصل الكاحل التالف أو المصاب بالتهاب المفاصل بغرسة اصطناعية مكونة من البلاستيك والمعادن، حيث يتم إزالة أجزاء من العظام والغضاريف في المفصل واستبدالها بغرسات اصطناعية، إذ يتكون استبدال الكاحل الكامل من ثلاثة أجزاء مختلفة، يتم توصيل مكون معدني من التيتانيوم بعظم القصبة، وتوصيل قطعة من الكوبالت والكروم بعظمة الكاحل، ثم وضع غرسة من البولي إيثيلين (البلاستيك) بين الاثنين، ويزيل استبدال الكاحل الألم الناتج عن التهاب المفاصل، مع الحفاظ على الحركة فيه.
هل يمكن استبدال الكاحلين؟
كانت جراحة استبدال الكاحل خيارًا متاحًا لسنوات عديدة، وقد جعلت التطورات الحديثة في التكنولوجيا والتقنيات منها الخيار المفضل لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب مفاصل الكاحل، يمكن أن يؤدي استبدال الكاحل إلى التخلص من الألم الناتج عن التهاب المفاصل والحفاظ على حركة المفصل، ويساعد هذا المرضى على أداء مهام مثل المشي على أرض غير مستوية وصعود ونزول السلالم، كما أنه يحمي المفاصل الأخرى في القدم للمساعدة في منع الإصابة بالتهاب المفاصل.
ما الذي يتم استبداله في عملية استبدال الكاحل؟
يتم إزالة سطح قصبة الساق وعظمة الكاحل التي تشكل مفصل الكاحل، وفي مكانها، يتم إدخال قطع معدنية في العظم، ثم يتم إدخال قطعة بلاستيكية متصلة بالقطعة المعدنية في قصبة الساق، وفي حالة الاستبدال، سوف تحتك القطعة المعدنية في عظمة الكاحل بالقطعة البلاستيكية المتصلة بزراعة قصبة الساق، وهذا يزيل الألم الناتج عن التهاب مفاصل الكاحل.
اقرأ أيضًا: احذر المبيدات الحشرية.. تزيد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي
متى تحتاج إلى جراحة استبدال الكاحل؟
يُنظر عادةً إلى هذه الطريقة عندما تفشل العلاجات الأكثر تحفظًا، مثل الأدوية أو العلاج الطبيعي أو التقويم، في تخفيف الأعراض، كان العلاج يُنظر إليه للمرضى الأكبر سنًا أو الأقل طلبًا، حيث كان يُعتقد أن عمر الغرسة يتراوح بين 10 إلى 15 عامًا في 90% من الحالات (أقل من عمر استبدال الورك أو الركبة). كانت هناك تحسينات في التصميم أدت إلى النظر في هذا الإجراء حتى في المرضى الأصغر سنًا.
فوائد جراحة استبدال الكاحل
تقدم عملية استبدال الكاحل بالكامل العديد من الفوائد، وخاصة للمرضى الذين يعانون من التهاب مفصل الكاحل الشديد أو تلف المفاصل، وفيما يلي بعض المزايا الرئيسية:
– الحفاظ على وظيفة المفصل: على عكس عملية دمج الكاحل، التي تقضي على حركة المفصل، تهدف عملية استبدال الكاحل إلى الحفاظ على الحركة الطبيعية، وقد يؤدي هذا إلى تحسين الوظيفة العامة والسماح بمشي أكثر طبيعية.
– تحسين جودة الحياة: غالبًا ما يجد المرضى أنهم قادرون على العودة إلى العديد من الأنشطة والهوايات اليومية التي كانت صعبة أو مستحيلة قبل الجراحة، قد تشمل هذه الأنشطة: المشي، صعود السلالم والمشاركة في الرياضات ذات التأثير المنخفض.
– انخفاض الحاجة إلى مسكن آلام: مع تخفيف الألم الناتج عن الجراحة، قد يجد المرضى أنهم بحاجة إلى عدد أقل من مسكنات الألم، وهو ما قد يكون له آثار مفيدة على الصحة العامة ويقلل من خطر الآثار الجانبية المرتبطة بالأدوية.
– الحفاظ على المفاصل المحيطة: من خلال الحفاظ على حركة الكاحل، قد تساعد الجراحة في تقليل الضغط والتآكل التعويضي على المفاصل المحيطة، مثل الركبتين والوركين، والتي قد تتأثر عند فقدان حركة الكاحل.
– تسكين الألم: عن طريق استبدال المفصل التالف بمفصل اصطناعي، غالبًا ما يشعر المرضى بانخفاض كبير في الألم.
المخاطر المحتملة في جراحة استبدال الكاحل
عادةً ما تكون جراحة استبدال الكاحل بالكامل ناجحة جدًا. ومع ذلك، مثل جميع الإجراءات، فهي ليست خالية من المخاطر، تشمل الآثار الجانبية المحتملة: العدوى، وجلطات الدم، وتضرر العصب المجاور في الكاحل، أو الإصابة بهشاشة العظام في المفصل القريب، بالإضافة إلى ذلك، فإن القطع الاصطناعية المثبتة على عظام الكاحل والقصبة تتآكل أحيانًا أو تصبح فضفاضة، وتشير التقديرات إلى أن هذه المضاعفات تحدث في ما بين 10% و30% من الأشخاص الذين يخضعون لهذا الإجراء بعد حوالي 10 سنوات.،وفي حالة حدوث هذا الفشل في الأجهزة، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية لتصحيح المفصل الاصطناعي أو عملية جراحية لدمج الكاحل.
