تُجرى إزالة الأجزاء المتضررة من العظام واستبدالها بأجزاء مصنوعة من المعدن والبلاستيك في عملية تُسمى (الغرسات)، أثناء جراحة استبدال الكتف، وتُسمى هذه الجراحة “رأب مفصل الكتف”، وهو مفصل يتكون من جزء كروي وتجويف، ويكون الرأس المستدير لعظمة الذراع العلوية موجودًا داخل تجويف غير عميق في الكتف، ويمكن أن يسبب تلف المفصل ألمًا وضعفًا وتيبسًا، وعملية استبدال الكتف تحاول القضاء على مصدر الألم والخلل الوظيفي عن طريق استبدال الأجزاء التالفة من مفصل الكتف بمكونات صناعية تسمى الأطراف الاصطناعية.
أسباب جراحة استبدال الكتف
الأسباب الأكثر شيوعًا لجراحة استبدال الكتف، هي هشاشة العظام أو اعتلال مفصل الكفة المدورة أو نخر العظم اللاوعائي أو التهاب المفاصل الروماتويدي، وتهدف هذه العملية إلى تخفيف الألم وتحسين قوتك وزيادة نطاق حركتك وتمكينك من استخدام كتفك وذراعك، وتتوفر غرسات الكتف بعدة أشكال وأحجام مختلفة، وتتضمن الخيارات الاستبدال الكلي والجزئي باستخدام غرسات تشريحية أو عكسية، وتُجرى جراحة استبدال الكتف لتخفيف الآلام والأعراض الأخرى الناتجة عن تلف مفصل الكتف.
أنواع جراحة استبدال الكتف
بناءً على نوع تلف المفاصل لديك، قد ينصح الطبيب بأحد خيارات استبدال الكتف التالية:
الاستبدال التشريحي الكامل للكتف: يُستبدل الرأس الكروي والتجويف، وتكون الغرسات شبيهة بالشكل الطبيعي للعظام.
الاستبدال العكسي الكامل للكتف: يُستبدل الرأس الكروي والتجويف، ولكن مع عكس الغرسات، حيث يتصل الرأس الكروي بلوح الكتف ويتصل التجويف بعظم الذراع العلوي، ويُنصح عادةً بهذا الخيار في حال تلف الكفة المدورة بصورة بالغة.
الاستبدال الجزئي للكتف: لا يُستبدل سوى الرأس (الكروي) للمفصل، قد يُنصح به في حال تلف الجانب الكروي من المفصل فقط.
متى تحتاج إلى جراحة استبدال الكتف؟
يعاني العديد من المرضى من تاريخ طويل من آلام الكتف دون أي إصابات، وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة بسبب التهاب مفاصل الكتف، بما في ذلك الألم أو الضعف على الرغم من العلاج المحافظ (العلاج الطبيعي وحقن الكورتيكوستيرويد)، فإن جراحة استبدال الكتف توفر للمرضى طريقة لتحسين جودة حياتهم.
وقد تشمل العلامات التي تشير إلى أن جراحة الكتف قد تكون خيارًا مفيدًا ما يلي:
- آلام الكتف التي تحد بشدة من جودة الحياة.
- نطاق محدود من الحركة والألم بسبب التهاب المفاصل.
- استمرار الأعراض على الرغم من العلاج الطبيعي وحقن الكورتيكوستيرويد.
- ضعف وألم في الكتف أو الذراع بسبب تمزق عضلة الكفة المدورة والتهاب المفاصل.
فوائد جراحة استبدال الكتف
قد تشمل بعض فوائد جراحة استبدال الكتف ما يلي:
تنطوي جميع العمليات الجراحية على بعض المخاطر، وهناك العديد من المضاعفات المحتملة التي قد تحدث بعد جراحة استبدال الكتف:
- زيادة مدى حركة الكتف والذراع بدون ألم.
- تخفيف الألم (عادةً ما تستغرق عملية التعافي من جراحة الكتف عامًا كاملاً، لكن معظم المرضى يبلغون عن تحسن إدارة الألم (بعد الجراحة).
- تحسين الأنشطة اليومية دون ألم وتحسين الوظيفة العامة للكتف أو الذراع.
مخاطر جراحة استبدال الكتف
العدوى: يتم علاج الالتهابات البسيطة في منطقة الجرح بالمضادات الحيوية في حين أن الالتهابات الكبرى قد تتطلب إجراء جراحة إضافية.
الخلع: في حالة استبدال الكتف الكامل العكسي، قد يحدث خلع في الزرعة ما يتطلب إجراء عملية جراحية لتقليص أو تعديل الزرعة.
مشاكل أخرى متعلقة بالأطراف الاصطناعية: قد تتآكل الأطراف الاصطناعية وقد تتفكك مكوناتها في بعض الأحيان، وقد تكون هناك حاجة إلى إجراء المزيد من العمليات الجراحية في بعض الأحيان.
إصابة الأعصاب.. يمكن أن تتضرر الأعصاب أثناء الجراحة.
تزداد مخاطر حدوث المضاعفات إذا كنت مصابًا بمرض السكري، وقد يتعرض مرضى السكري لمضاعفات الجروح والالتهابات.
